O que é a Cirurgia Ortognática?
A cirurgia ortognática é um procedimento indicado para corrigir alterações no crescimento e na posição das estruturas ósseas que compõem o terço médio e inferior da face, responsáveis por funções essenciais como mastigação, respiração, fala e equilíbrio estético-funcional. Essa região envolve principalmente a maxila (osso superior), a mandíbula (osso inferior) e a articulação temporomandibular (ATM), que trabalham de forma integrada com músculos, ligamentos e dentes para garantir o correto funcionamento do sistema mastigatório.
O crânio, por sua vez, é formado por diversos ossos que se articulam entre si. Na área da cirurgia ortognática, destacam-se a maxila, que sustenta a arcada dentária superior e participa do formato do terço médio da face, e a mandíbula, que dá suporte à arcada inferior e é responsável por grande parte dos movimentos da boca. Essas estruturas estão conectadas à ATM, permitindo os movimentos de abertura, fechamento e lateralidade da mandíbula, além de manterem relação direta com músculos mastigatórios, nervos e vasos sanguíneos importantes.
Quando a Cirurgia Ortognática é Indicada
Existem diferentes tipos de alterações nos maxilares e na estrutura facial que podem ser corrigidas com a cirurgia ortognática, pois o objetivo principal é restabelecer a proporção ideal entre os ossos faciais, os dentes e a musculatura, garantindo melhor desempenho das funções vitais e harmonia estética.
Entre os quadros mais comuns estão:
- Prognatismo → ocorre quando a mandíbula cresce além do esperado, projetando o queixo para frente e alterando o encaixe dentário e o perfil facial.
- Retrognatismo → acontece quando a mandíbula é menor ou mais recuada em relação à maxila, o que pode comprometer a harmonia facial e, em alguns casos, a respiração.
- Excesso de crescimento vertical do maxilar → caracterizado pela exposição excessiva da gengiva ao sorrir, geralmente associado ao posicionamento da maxila ou ao equilíbrio entre lábios e dentes.
- Mordida aberta anterior → quando os dentes superiores e inferiores não se tocam na região frontal, mesmo com a boca fechada, prejudicando funções como a mastigação.
- Assimetria facial → ocorre quando um lado do rosto cresce de forma desproporcional ao outro, impactando o equilíbrio visual e funcional da face.
Etapas do Tratamento e Recuperação
O tratamento com cirurgia ortognática é dividido em três etapas principais, conduzidas em conjunto pelo ortodontista e pelo cirurgião bucomaxilofacial. Cada uma tem uma função específica no preparo, na execução e no acompanhamento do caso.
- Preparação Ortodôntica
Antes da cirurgia, o paciente passa por um período de uso de aparelho ortodôntico para alinhar os dentes e preparar a mordida. Essa etapa é essencial para garantir que o reposicionamento ósseo ocorra de maneira funcional e precisa.
- Cirurgia Ortognática
Realizada em ambiente hospitalar, a cirurgia reposiciona os ossos maxilares conforme o planejamento digital tridimensional. Isso proporciona mais precisão, equilíbrio entre as estruturas faciais e melhores resultados estéticos e funcionais.
- Pós-operatório
Após o procedimento, o paciente recebe alta conforme avaliação médica e inicia um protocolo de cuidados com alimentação, higiene e repouso. A retomada gradual das atividades ocorre com o suporte da equipe profissional, garantindo uma recuperação segura e eficaz.
A recuperação após a cirurgia ortognática tem se tornado cada vez mais rápida e confortável graças aos avanços nas técnicas cirúrgicas, protocolos anestésicos modernos e ao uso de tecnologias digitais no planejamento. Muitos pacientes conseguem falar e se alimentar com líquidos ou alimentos pastosos já no dia seguinte ao procedimento. Em aproximadamente duas semanas, é possível retomar grande parte das atividades cotidianas. Durante esse período, o acompanhamento com a equipe é fundamental para garantir conforto, segurança e uma boa cicatrização.
O Diferencial do Planejamento Virtual 3D na Cirurgia Ortognática
O planejamento virtual em 3D representa uma das maiores inovações tecnológicas da odontologia, especialmente na cirurgia ortognática. Com o auxílio de softwares específicos, é possível reconstruir digitalmente a anatomia craniofacial do paciente e simular, com alta fidelidade, tanto o procedimento cirúrgico quanto o resultado final. Esse processo começa a partir de exames como tomografias computadorizadas e escaneamentos intraorais, que são convertidos em modelos tridimensionais detalhados da estrutura óssea e dentária. A partir dessas imagens, o planejamento cirúrgico é conduzido com precisão milimétrica, permitindo a definição exata dos cortes ósseos, os deslocamentos necessários dos maxilares e a nova relação entre dentes, músculos, articulação temporomandibular (ATM) e demais estruturas faciais, garantindo um tratamento mais seguro, previsível e personalizado.
Vantagens clínicas e cirúrgicas
- Precisão milimétrica: Cada movimento ósseo é simulado com exatidão, garantindo maior controle sobre o reposicionamento dos maxilares.
- Previsibilidade dos resultados: O cirurgião consegue prever o resultado funcional (como a nova mordida e o encaixe dos dentes) e o resultado estético (harmonia facial, projeção do queixo, simetria, etc.), reduzindo incertezas.
- Redução do tempo cirúrgico: Como toda a intervenção já foi previamente testada no ambiente virtual, o tempo em centro cirúrgico tende a ser menor, o que contribui para uma recuperação mais tranquila e menor risco de complicações.
- Mais segurança para o paciente: O planejamento detalhado minimiza imprevistos durante a cirurgia e protege estruturas importantes, como nervos e vasos sanguíneos.
Facilita a comunicação e o acompanhamento
Outro diferencial do 3D é a melhoria na comunicação entre os profissionais envolvidos (ortodontista, cirurgião bucomaxilofacial, anestesista e equipe hospitalar) e também entre com o próprio paciente. O paciente pode visualizar seu rosto simulado com o novo posicionamento ósseo, o que ajuda a alinhar expectativas e tomar decisões mais conscientes sobre o tratamento. Desta forma confiança durante o processo é fortalecida e permite um acompanhamento mais estruturado, inclusive no pós-operatório, onde o resultado esperado já foi previamente traçado em ambiente virtual.
Considerações finais
A cirurgia ortognática transforma a maneira como o rosto funciona e se apresenta. Quando os ossos da face estão desalinhados, funções básicas — como mastigação, fala e respiração — podem ser prejudicadas, ainda que de forma sutil no início. Ao corrigir essas assimetrias, o procedimento restabelece o equilíbrio entre a estrutura óssea, os músculos, os dentes e a articulação temporomandibular (ATM). Isso resulta não apenas em uma melhora estética, mas em uma reorganização funcional profunda, com impactos diretos na saúde, no conforto diário e na autoconfiança do paciente.
Além da evolução técnica, os benefícios para quem realiza o procedimento são amplamente reconhecidos: uma pesquisa publicada no Journal of Oral and Maxillofacial Surgery apontou que mais de 90% dos pacientes relataram melhora significativa na autoestima e na satisfação com a aparência facial após a cirurgia. Esse impacto positivo se estende à mastigação, à respiração e à qualidade do sono, refletindo uma verdadeira mudança de vida. Com o acompanhamento de uma equipe especializada, o tratamento é conduzido de forma personalizada, desde o planejamento à recuperação, respeitando as características únicas de cada caso.
Fonte: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023.
